Amitriptilina, duloksetina dhe
pregabalin ulnin dhimbjen ne menyre te ngjashme.
Jane te pakte studimet qe
krahasojne ilaçet qe pershkruhen per dhimbjen nga neuropatia diabetike. Ne kete
trial qorr te dyfishte, te financuar nga nje prej prodhuesve te pregabalin (nje
antikonvulsionant, Lyrica), 83 paciente (mosha mesatare, 65 vjeç) me dhimbje
nga neuropatia diabetike u randomizuan per te marre amitriptiline (antidepresiv
triciklik), duloksetine (nje bllokues i rimarrjes se
serotonines-norepinefrines, Cymbalta) ose pregabalin. Pacientet u trajtuan per
4 jave; dozat ditore totale u titruan ne dozat maksimale qe ishin 75 mg per
amitriptilinen, 120 mg per duloksetinen dhe 600 mg per pregabalin.
Pas 4 javesh, piket e matjes
se dhimbjes ishin permiresuar ne te gjithe grupet, dhe nuk kishte ndonje
ndryshim domethenes ndermjet tyre. Duloksetina ulte disi cilesine e gjumit
krahasuar me dy ilaçet e tjera ndersa pregabalin shkaktonte nje funksion
konjitiv lehtesisht te perkeqesuar krahasuar me dy ilaçet e tjere. Efektet
anesore (sidomos keputja, marrje mendsh dhe pergjumshmeria) ishin me te zakonta
tek pregabalin. Ndalimi para kohe e studimit nga efektet anesore ndodhi ne 6
paciente qe perdornin pregabalin, 3 qe perdornin duloksetine dhe 1 qe perdorte
amitriptiline.
Komente (nga Allan S. Brett ,
MD) : Keto 3 ilaçe kishin efekte te ngjashme per sa i perket dhimbjes nga
neuropatia diabetike. Pregabalin ishte ilaçi me pak i toleruar, ndoshta per
shkak te dozes se larte (duhet shenuar qe dozat shenjester te duloksetines dhe
pregabalin ne kete studim ishin 2 here me teper se dozat maksimale te aprovuara
nga FDA per neuropatine diabetike). Amitriptilina, tani per tani alternativa me
pak e shtrenjte, duket se eshte fitues ketu; gjithsesi, shume paciente nuk mund
te tolerojne efektet e saj anesore antikolinergjike, dhe tricikliket jane te
kunderindikuar ne disa paciente me semundje kardiake.
Publikuar ne Journal Watch General Medicine
Dhjetor 2012
Artikulli i cituar:
Boyle J et al. Randomized, placebo-controlled
comparison of amitriptyline, duloxetine, and pregabalin in patients with
chronic diabetic peripheral neuropathic pain: Impact on pain, polysomnographic
sleep, daytime functioning, and quality of life. Diabetes Care 2012
Dec; 35:2451
Artikulli i Plote [Link] (Mund
te jete i nevojshem regjistrimi per konsultimin e plote te artikullit)
Abstrakt ne Pubmed [Link] (Falas)
